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Archive for the ‘關於肝病’ Category

 

慢性肝炎患者人數可觀

一般所稱的「肝病」是指肝細胞因某些原因受傷或遭到破壞,導致肝臟的整體機能呈現不足的狀態。

肝病的種類繁多,其中最具代表性的就是「肝炎」。肝炎是肝臟發炎所引起的,也就是因肝臟發炎而導致肝細胞受損的一種疾病。大部份的肝炎都是由病毒所引起的,這種「病毒性肝炎」。然而,近年來由於美食主義盛行、飲酒年齡層下降,以及酒精消費量增加等因素,使得肝病發病的比例有逐年增加的趨勢。

總之,肝臟方面的疾病非常多樣;疾病的種類一旦不同,其預防以及治療的方式也就將有所差異。在此希望大家明白的是,所謂的「肝病」,其實就是各種肝臟疾病的總稱。

在現代社會的複雜經濟結構,人們每天只顧忙碌地工作,有如機械的齒輪般不停地運轉。因此之故,一般人對健康較為疏忽,得了肝病也往往無法自覺,甚至很晚才發現。

通常,肝臟得病時,並沒有什麼特別明顯的症狀顯出,因為,肝臟和體內的所有器官有密切關係,一旦得病,反而看不出特別的徵候。也就是說,肝臟的疾病,若不是相當的嚴重,往往它的症狀沒有特殊的徵兆。另外,由於肝臟本身沒有痛的神經,只有表皮略有點神經支配痛覺而已。所以肝臟內部產生什麼疾病時,若尚未觸及表面的話,並不會感覺疼痛。所以,一旦肝病發病疼痛時,病情皆已相當嚴重。

自古以來,有句「病入膏盲」的俗語,意思是說,病人已經病得很重,不管怎麼治療也沒法痊癒。所謂「膏盲」,膏者為上,盲者為下,若吾人在這上下之間一旦引起疾病,就很難以治療,膏者意指橫隔膜,盲者是指位於腹膜內的名為大網(房狀脂肪)的東西。我們人類的器官,居於橫隔膜之下與腹膜之間的部位,最主要的器官便是肝臟。人類的祖先,由於感到肝臟病最難以醫治,以是有「病入膏盲」這句話的出現。

就肝病而言,它已不算是新鮮的疾病,可是時至今日,還沒有人發現什麼特效藥,就這樣一任其和人類開玩笑,危害人類的生存。由於肝病患者的人數眾多,因使有現代國民病之稱。

貳、肝臟的構造

肝臟由無數肝細胞羣聚集而成

肝臟是人體中最大的一個臟器,它位於身體右側肋骨的後方,橫隔膜的正下方。但由於肝臟的大部分皆隱藏在肋骨之後,所以即使觸摸肚皮,也無法觸及肝臟。

若從顯微鏡下觀察就會發現,外表看來平滑的肝臟原來是多達三○○○億個細胞所聚集而成的,此外,肝細胞並非是一個個單獨存在的,成串的肝細胞以中央靜脈為中央而呈放射狀排列,因此形成了一圓筒狀的聚集體,這個聚集體便稱為肝小葉,而肝小葉也就是構成肝臟的基本單位。換句話說,所謂的肝臟,其實就是一個由無數肝小葉聚集而成的臟器。

由肝小葉的集合體所形成的肝臟,就整體而言大致接近於三角形,但實際上有一稱之為鎌狀韌帶的肌肉將肝臟劃分為左右兩部份,分別稱為肝臟的左葉及右葉。一般正常的肝臟都是右葉比左葉大,右葉佔了整體肝臟大約三分之二左右。

肝臟的細胞修復以及自行再生能力都非常強,對於一個正常肝臟來說,即使切除掉百分之六○~七○,剩下的肝細胞也仍會不斷地再生增殖而逐漸恢復原來的大小與機能。

藉由兩條血管的血流來進行代謝

一般臟器只會有動脈血管流入,但肝臟除了「肝動脈」之外,還有另一條專門運送由胃腸所吸收的營養素,被稱為「門脈」的靜脈血管。

肝臟內部的血量在進食後會因門脈血流量的增加而增加;在運動時則會減少。不管怎麼說,在所有的內臟中,就屬肝臟的血量最豐實,也因此使肝臟形成一柔軟的海綿狀組織。

像這樣由門脈與肝動脈攜帶養分及氧氣,再由肝臟將之合成為身體必要物質或加以儲存,同時對代謝物進行分解處理,可見肝臟所具有的代謝機能是維持生命活動所不可欠缺的。

參、肝臟的功能

如果將人體的大腦比喻成指揮中心,那麼心臟就是發電廠,而肝臟就可說是人體內的一大「化學工廠」。整體而言,這座化學工廠的工作可以歸納為以下四項:

◆ 代謝機能

◆ 解毒機能

◆ 排泄機能

◆ 貯存機能

這些機能都將伴隨著分解、氧化、還原等的化學反應而進行,而這也就是為什麼肝臟會被稱為化學工廠的原因。肝臟細胞能巧妙地製造、調整體內各種物質,使一切器官都能順利運行。舉例來說,體內的二氧化碳等廢物,如果不經肝臟轉變成無害的尿素,腎臟就無法順利進行排泄。

另外,肝臟中貯藏有在骨髓中製造新血球所需的維生素。或肝臟能將蛋白質改變為人體所需的型態,加以貯存。也能調節生命中不可或缺的水分與鹽分。而肝臟所分泌的膽汁,也能促進脂肪的消化幫助吸收,增進腸的功能。而且肝臟還能化解濾過性病菌和細菌的毒素,使其排出體外。並可緩和藥量過多所產生的危險,防預化學藥品所引起的中毒。

此外,肝臟必須由每日所攝取的食物中,製造出人體所需的精力。同時由糖製造肝醣。加以貯存,再緩慢分解為糖分。不過,如果遇到急切需要時,肝臟也能把它迅速轉變為糖分。

一、代謝機能

就像我們的毛髮或指甲每天會慢慢增長一樣,體內的組織也會有新細胞的增長以及舊細胞的淘汰,而這也就是所謂的新陳代謝作用。至於主導這種新陳代謝功能的,當然就非肝臟莫屬了。

(一)蛋白質代謝~製造構成人體的基本物質

大家都知道蛋白質是人體所不可欠缺的物質,然而肉類及魚類中所含有的蛋白質並無法直接為人體所利用,一定要先經過蛋白質的代謝作用才可讓食物中的蛋白質轉化成人體可利用的養分。

食物中所含有的蛋白質首先會於消化管內被分解成胺基酸之後再加以吸收,之後胺基酸便會經由門脈被運送至肝臟,而肝臟會對這些胺基酸進行再合成,以便重組成人體所必需的蛋白質,然後再以血液為媒介,將這些蛋白質運送到身體各部位。

健康的成年人每天體內會自行合成一二公克的血清蛋白,但如果肝臟發生病變而使血清蛋白的合成效率低落,血液中就會因血清蛋白的不足而使水分積留,進而導致腹水或浮腫等症狀。

肝臟所具有的蛋白質代謝機能除了可以對蛋白質進行合成之外,也可以將對人體無益的蛋白質加以分解。這些不必要的蛋白質會先被分解成胺基酸,然後再藉由胺基酸分解酵素進一步地完成脫胺化,最後這些胺基酸就會轉變成尿素而由腎臟或腸管排泄出去。

(二)糖代謝~製造能量的根源

專門負責供給身體能量的糖代謝,也是肝臟的重要代謝機能之一。米飯或麵包等被稱為碳水化合物的食物,其所含的糖分會於胃或腸管中被分解成葡萄糖,然後再經由門脈被運送到肝臟。

被肝細胞所吸收的葡萄糖會依據人體的需求而將其中一部份轉化成能量,而剩下的部份則轉變成肝醣儲存,以作為預備的能量來源。如果血液中葡萄糖的含量不足,那麼儲存的肝醣就會再被分解成葡萄糖以供人體使用。在這樣的調節作用之下,人體血液中的葡萄糖(血糖)便能夠時常維持在一定的濃度。

然而,如果因急性肝炎等疾病而導致肝細胞急速壞死,那麼由胺基酸轉變成肝醣的代謝能力就會大為降低,於是血液中的葡萄糖便會逐漸減少而形成低血糖症。除此之外,由於腦細胞只能使用葡萄糖來當作能量的來源,因此低血糖症將會對腦細胞造成重大的損害。

相反的,如果糖分攝取過量則會造成肝醣的增加;而當肝醣過剩時就會以中性脂肪的形式儲存於體內,引起脂肪肝的產生。

(三)脂肪代謝~產生能量,合成必要物質

食物中所含的脂肪會於腸管內被分解成甘油及脂肪酸,然後這些被分解的脂肪會以中性脂肪的形式進入血液中;當血液到達肝臟時,這些中性脂肪將再度被分解成甘油及脂肪酸。

接著,肝臟會開始進行如磷酸化等的氧化及還原作用而進一步將脂肪轉化成能量。在這個過程中,由肝臟所分泌的膽汁酸也具有幫助脂肪消化及吸收的作用。脂肪代謝過程如果進行得不順利,例如攝取大量酒精而使體內脂肪量增加,那麼便會因中性脂肪累積過多而導致脂肪肝。

二、解毒機能

與代謝機能同等重要的是肝臟對於毒物的代謝。藉由肝臟的解毒機能可以將體內有害的代謝物加以分解,或是將從體外入侵的有害物質加以無毒化。由於現在的食物大多經過加工處理,往往很多的食物多加了防腐劑等,以免發生腐敗的現象。且我們今日面臨的時代,不僅食品危害了人類,連水份也蘊藏各種侵害人體的無生物。更甚者,空氣的污染,造成空前的公害,也是嚴重的社會問題呢!

但人們旣然生存在這個世界裏,那麼就沒有一天不需要水、空氣和食物,而這些有害人體的物質,也就一天天地侵襲着肉體。而這些有害人體的物質,也和營養分一起溶化血液中,隨着循環進入肝臟內,進行消毒作用。

另所謂有害物質,除了來自體外受污染的水、空氣、食物外,有時,體內的新陳代謝作用,也會產生類似氨的有害物質。這些個有害物質,都要經過肝的過濾,亦卽進行解毒作用。

例如,當食物中所含的蛋白質於消化道中被分解成胺基酸時,一定會產生諸如阿摩尼亞等的代謝廢物。如果這些代謝廢物直接經由血液而流入腦部,便會引起一種被稱為肝性腦病變的嚴重精神神經症。這種病症有時會產生陷入昏睡狀態的症狀,有時甚至會引起高度的意識受損。而對於具有危險毒性的阿摩尼亞,肝臟可以將其轉變成對人體無害的尿素,再經由尿液排出體外,避免身體遭受有害物質的污染。

另肝臟除了對體內的代謝廢物具有解毒機能之外,對於從體外入侵得有害物質也同樣具有解毒作用,例如酒精的分解便是最具代表性的例子。肝臟的解毒作用,方法有酸化、還元,和水分解及化合等等,它將有害物質變成無害物質,並使變成易於溶於水份內,然後,再經由尿及糞便中排泄出來。

三、排泄機能

膽汁,可以說是肝臟在進行代謝過程中的最終產物。人體每天平均會分泌六○○毫升的膽汁。一些老舊紅血球中的血紅蛋白(血色素)會於脾臟、骨髓或肝臟的細網內皮及系中被加以分解或代謝而形成膽紅素。當膽紅素與血液中的血清蛋白結合而運往肝臟,會於肝細胞中接受一連串的化學處理過程而轉變成一種可溶於水,被稱為化合膽紅素的物質,然後再以膽汁的形式從肝細胞的毛細膽管經由總膽管而排入十二指腸。

膽汁有一項非常重要的作用,在膽汁中所含的膽汁酸可以幫助脂肪的消化及吸收,同時也具有促進人體維生素A、D、E、K等脂溶性維生素的吸收。流入腸內的膽汁有一部份會被在吸收而儲存於肝臟內,其餘的部分則會在腸內被還原並隨著尿液或糞便排出體外。

在這個過程中如果出現異常狀況,例如膽管發生堵塞,那麼排不出去的膽汁就會充斥於身體各處的血管中,使得膽汁色素將眼白(眼球鞏膜)或皮膚染成黃色,這就是俗稱的黃疸症;而這種黃疸症也可作為判斷急性肝炎的特徵症狀之一。

四、貯存機能

維他命是人體必須的營養分,它可以幫助體內主要物質的新陳代謝,並可以促進各種機能的活動正常化。如果人體缺乏這種營養分,勢必會引起各種的疾病。

維他命的來源,只有取之於食物。人體沒有製造維他命素的能力,所以人們要把維他命視為必要的食物之一。人體吸收的維他命,都是貯存在肝臟內,只要在被需要時,才經由肝臟向外輸出。

肝臟是貯存維他命素的器官,如果這座倉庫出了紕漏,當然會影響到維他命的輸送。所以,維他命沒有辦法輸出肝臟,其他器官得不到維他命的滋潤,久而久之,自然產生毛病,所謂「維他命欠缺症」就是這樣引起的。

肆、肝病的種類

一、肝炎病毒的帶原者

B型肝炎病毒和一般的流行性感冒病毒不同,在受到它的感染之後並不見得一定會發病,但是病毒卻有可能寄居在肝臟內。對於體內被B型肝炎病毒所寄居的人,我們習慣將其稱為「B型肝炎病毒帶原者」。其百分之九十的感染者是屬於冷無症候型,即不會出現任何症狀,肝臟機能也很正常,因此仍然可以過著健康的生活。對於這種帶原者,我們將其稱為「無症候型帶原者」。

幾乎所有的無症候型帶原者都會在某段期間發生肝炎,接著會持續這種狀態而轉變成慢行B型肝炎,之後大部份的帶原者就又會恢復到原來的無症候狀態,只有大約百分之五左右的帶原者會轉變成肝硬化。

二、慢性病毒肝炎

如果在經過診斷後確定是屬於非進行性肝炎,那麼通常就不需要施以特別的治療。只要維持營養均衡且規律的飲食習慣、吃飯時遵守「八分飽」的原則,最後再加上充分的睡眠及適度的休息即可。

另一方面,若從組織學上診斷出是屬於進行性慢性肝炎時,那麼不論是B型或C型患者都應積極謀求消滅病毒的對策,至少也要藉由藥物來抑制病毒的增殖或是降低其活動力。若能夠緩和造成肝細胞破壞的發炎症狀,便有可能讓肝炎從進行性轉變為非進行性。

三、猛暴性肝炎

在急性肝炎當中,猛暴性肝炎是一種症狀最為激烈,而且後果也最嚴重的疾病。發生猛暴性肝炎的患者會因為肝細胞急速遭到破壞且無法再生而出現強烈的噁心、嘔吐、黃疸以及呼吸困難等症狀;在這種情況下,有些患者會陷入神志昏迷的狀態,甚至死亡。

猛暴性肝炎的患者之所以會出現各種激烈的症狀,其原因在於肝細胞受到嚴重破壞,以致使肝臟完全沒有辦法發揮其解毒功能。本來一些應該由肝臟來進行解毒的有毒物質,例如阿摩尼亞等,如果到達腦部,患者便會出現兩手發抖、大聲吵鬧等異常行為,接著意識便會開始出現障礙。

雖然猛暴性肝炎偶爾是因藥物所引起的,但絕大部份還是因肝炎病毒(A型、B型、C型)而引起的。在治療猛暴性肝炎時,除了要阻止肝細胞繼續遭到破壞並抑制病毒的增殖之外,同時也必須完成一項最重要的工作,那就是必須將積存在體內的有毒物質予以排除。因此,在緊急情況下,醫師通常會以其他的方法來暫時替代肝臟的機能,目的是為了將已經累積以及新生成的毒素予以排除,同時也讓肝臟可以在這段時間內進行再生。

為了代替肝臟行使去除毒物的任務,目前出現了一種「血漿交換療法」,藉由這種療法可以抽出含有毒素的血漿,並以乾淨的血將來予以補充。除此之外,目前也出現一種「人工肝臟補助療法」,這是屬於血液透析法的一種,是藉由專門儀器的使用為患者的血漿進行淨化。

四、酒精性肝臟病變

談到酒精與肝臟的關係,許多人都會認為「酒力好就代表肝臟功能比較強」,因而放心地大喝特喝,其實這是一種大錯特錯的觀念。一個人酒力的好壞,完全取決於體質。酒醉是導因於酒類中所含的乙醛對於交感神經所產生的刺激,而酒力好的人體內代謝酵素機能較佳,所以不容易出現酒醉的現象,這純粹是一種天生的特性。因此,酒力的好與不好,跟肝臟機能的強弱其實是完全無關的。

在大量酒精的作用下,肝細胞會如同被火燒傷時一般產生急性的發炎症狀,進而因發生變性而逐漸遭到破壞,最後終於產生病變。大多數的患者會出現食慾不振、噁心、嘔吐、下痢或是腹痛等消化器官的症狀,同時也會有強烈的倦怠感及疲勞感,偶爾也會出現發燒的現象。

如果這時進行戒酒,那肝臟便會因其再生能力而逐漸恢復正常,症狀也將逐漸消失。但如果仍持續飲酒,那症狀便會逐漸慢性化,進而出現嚴重的黃疸或體重減輕的現象,偶爾也會出現腹水的症狀。

如果患者於肝炎復發後戒酒,病情穩定後又喝酒,這樣一直不斷重複下去的話,那麼肝細胞不但會遭到破壞,而且在細胞脫落處也會開始形成纖維,當纖維逐漸增多之後,整個肝臟就會變硬而使其原有的機能大為降低,這種狀態便是俗稱的「肝硬化」。

五、肝硬化

以肝硬化而言,除了一小部分是由肝纖維症(因肝臟病變而言導致肝臟內纖維組織異常增加),轉變而來的之外,絕大多數還是由慢性肝炎所引起的。慢性肝炎有可能是因為肝炎病毒、藥物或酒精等各種原因所引起,其中最容易導致肝硬化的就是肝炎病毒,特別是C型肝炎病毒。

如果肝硬化持續惡化,壞死的肝細胞會逐漸纖維化,肝臟會變硬且逐漸萎縮,於是肝臟機能也就跟著慢慢低落,而各種症狀便會開始出現。剛開始會出現倦怠感、疲勞感、食慾不振、噁心或是嘔吐等症狀,接著會出現腹水及浮腫的現象,更可發現有黃疸症狀,最後則會出現一些肝硬化所特有的症狀,例如手掌紅斑或是蛛網狀血管腫等。

肝臟一旦發生硬化,流至肝臟入口的血液便無法流進肝臟而喪失了去處,這些血液為了重新回到心臟只好另闢新的通道,而其中的一條通道便是從胃部往上經食道的靜脈。喪失去處的血液一旦注入食道黏膜下的靜脈,會使靜脈的薄壁膨脹成宛如一個腫瘤般,這就是所謂的食道靜脈瘤。食道是食物的必經之路,是人體非常容易受刺激的一個部位,在食物的刺激之下很有可能會造成靜脈瘤的破裂而引起大量出血。

如果病情更進一步惡化,那麼原本應該經由肝臟完成代謝的阿摩尼亞等毒性物質便會隨著血液到達腦部而對中樞神經產生刺激,如此會導致患者產生一種被稱為「肝性腦症」的症狀,陷入意識模糊或是昏睡的狀態。

六、肝癌

肝癌可以分為兩大類,第一類是由原肝臟病變所轉變而來,稱之為「原發性肝癌」;第二類則是由體內其他臟器,例如肺或大腸的癌細胞擴散(或稱為轉移)而來,稱之為「轉移性肝癌」。

肝硬化的可怕在於它常是肝癌的必經階段,也可以說是肝癌的準備狀態。有百分之八○的肝癌是由肝硬化轉變而來,因此肝硬化可以說是原發性肝癌的根源。一般而言,約有百分之三○~四○的肝硬化患者在經過二○~三○年的時間之後會轉變成肝癌。

癌症治療的基本原則,就在於早期發現以便藉由手術將癌細胞徹底根除。對於肝癌來說,這種基本原則仍然適用,也就是說切除手術是最為確實的治療法。但必須留意一點,在人體所有的內臟中,肝臟內所含的血管特別豐富,因此肝癌細胞非常容易透過血管而於肝臟四處轉移,以致使整個肝臟都有出現癌細胞的可能。

伍、肝病的診斷

一、肝病的癥狀

通常肝臟不佳的人,容易出現做下列症狀:

(一)容易疲勞、全身無力

急性肝癌的初期,都會感覺疲憊不堪,全身無力,坐也不是躺也不是,此外,稍加勞動就會感到全身疲累。而若整晚都睡得很好卻不能消除疲勞時,常有慢性肝炎或肝硬變的傾向。

(二)食慾不振、噁心欲吐

在急性肝炎的初期,所感覺到的食慾不振及噁心欲吐都較任何疾病嚴重;看到或聞到某些食物就會想吐,此種症狀持續幾天至一週之後就會出現黃疸,這是最具典型的肝炎症狀;奇怪的是,一旦出現黃疸就會恢復食慾,也不再噁心欲吐了。另症狀比較穩定的慢性肝病(慢性肝炎或肝硬變等)就很少出現噁心欲吐或食慾不振的症狀。

(三)腹脹

這是因肝臟的功能降低,肝臟所製造分泌的消化液(膽汁酸減少,小腸消化脂肪的功能也隨之降低,在無法充分消化吸收的情形下,在腸內產生惡氣所致)所以有腹脹的情形時,也較容易放瓦斯。

腸子本身有病時,也會出現腹脹的情形,可是腸病大多隨着腹痛;肝病則不同,只是腹脹而並不感疼痛。

(四)腹水

腹水、黃疸和肝種大等三項,可說是肝病的主要徵兆。肝病極為惡化時,將會產生腹水的現象,整個肚皮會好像青蛙似的。肝硬化症極為惡化,以及患了急性肝炎時,也會產生腹水的現象。

腹水的發生,有時是一、二日之間突然脹起來,有時是漸漸地集積。產生腹水時,最先的感受是肚子脹脹的,精神感到不愉快。經過數日後,突然大量地跑出腹水,這是一般的症狀。

有腹水的情形時,雖然腹部會脹得相當厲害,可是其胸部卻很瘦小,皮膚也很乾燥,與肥胖的人完全兩樣,肥胖者的全身充滿肉感、脂肪和彈性。

(五)黃疸

黃疸是膽汁中的黃色色素(vi-lirubir)在血中增加時所出現的症狀。而就實際情形而言,並非患了肝病就一定會出現黃疸,但是只要出現黃疸,幾乎可斷定是患了肝病。黃疸可由皮膚黏膜及白血球看出。

罹患肝炎而出現黃疸症狀時,如果是輕度的肝炎,在一至二週就會消失,若黃疸持續二個月以上,這是肝病已惡化的徵兆,應及時就醫。

(六)右上腹部有沈重感並有隱約的痛楚

大多肝病並未有疼痛感,即使會感覺疼痛,也大多是從右背到右上腹一帶感覺沈重的壓迫感,不過,急性肝炎引起肝臟腫大或患了肝癌的結果,肝臟特別腫大時,偶而也會感到明確的疼痛。

(七)搔癢

肝臟一有毛病,身體各部分都會時常覺得發癢,搔癢感有時會隨著黃疸的出現同時發生,有時只覺搔癢而不出現黃疸。最普遍的情形是黃疸嚴重時,覺得特別癢,這是因肝臟所製造的膽汁無法順利流入小腸中,而是由肝臟逆流至血液中,所以血中含有大量膽汁酸,刺激了皮膚的神經,引起搔癢感。

(八)腹部浮出靜脈乃危險信號

肝臟發生硬化時,肝臟內的血管容量也逐漸減少,並導致血管止塞現象。一般而言,靜脈血流向肝臟時,一方面接受解毒,另方面是加入營養分,然後流返肺臟。可是一旦肝臟發生疾病時,進入肝臟的血管會受阻礙,靜脈管無法通過肝臟,因而要尋求別的途徑回到肺臟。

如前所述者,這些靜脈血管全部轉由痔靜脈流回肺臟,一時痔靜脈受到強大壓力,所以容易引起痔靜脈瘤,也就是痔疾。肚擠周圍的靜脈,一旦無法順利回到肝臟時,就會引起澎漲現象,看來好像香瓜皮筋似的。大抵說來,肚擠的周圍,可見到二~三條明顯的靜脈血管。

(九)尿色呈啤酒顏色表示有肝病

健康的人所排的尿色為黃色或淡黃褐。大概說起來,排尿次數較多時,尿色會較薄弱,而排尿次數少時,尿的顏色就顯得濃一點。一個人所排的尿量不管多少,如呈較淡的顏色時,表示腎臟的機能已發生問題。若尿色近於無色時,表示患有糖尿病及腎臟病的可能性。

患有糖尿病時,因經常排尿的關係,所以尿的顏色很薄,近於無色。腎臟不健全時,老廢物不能順利排出,所以尿呈無色狀。觀察尿時,應採取清晨起床時第一次排的尿,因濃度較夠,檢驗的結果較為正確。

一個人的肝臟有毛病時,尿中因含有尿膽素或者膽紅素等膽汁性物質,所以尿的顏色呈紅褐色或暗紅褐色。這種顏色類似啤酒,同時,這種尿容易起泡沫。

(十)體重的減少是癌的前期症狀

體重的逐漸減少,有時患的是慢性肝炎。因為慢性肝癌的特徵,就是不知怎麼地體重一直在減少。尤其五十歲以上的人,假使沒有得到什麼特殊的疾病,但體重却逐漸減少,這種情況恐怕是得了癌症。若在一、二個月間,每星期就減少一公斤左右的體重,請讀者們務必趕緊請求醫生診治。

二、肝病的檢查

(一)GOT‧GPT值的檢查

在接受肝臟機能的檢查時,首先一定會進行血液檢驗。以「GOT‧GPT」的值。

不論是GOT(谷胺酸草酰乙酸胺基轉移酶)或是GPT(谷胺酸丙酮酸胺基轉移酶),都是與胺基酸的代謝有關的酵素,而且這酵素也存在於肝細胞內。如果說因某些原因而使肝細胞遭到破壞的話,那麼存在於肝細胞中的酵素便會大量流入血液中。於是,若經由血液檢驗而發現酵素值比正常值來得高,就表示肝臟可能已出了問題。

不管怎麼說,如果GOT與GPT值同時上升,大概就可以肯定是因某些原因而導致肝細胞遭到破壞,使得細胞膜的滲透性發生改變而造成GOT與GPT等酵素大量流入血液中,換句話說就是感染了肝病。

一般而言,在急性肝炎的初期階段,GOT的值會高於GPT,之間則會變成GPT值高於GOT。至於慢性肝炎則通常是GPT值較高;若是肝硬化或肝癌則是GOT值較高。

(二)膽紅素值檢查

膽紅素是紅血球中血紅蛋白代謝後的產物。血紅蛋白具有將肺部所吸進的氧氣帶到全身所有組織的重要任務。完成這項任務後的血紅蛋白會於肝臟或脾臟等處被分解而產生膽紅素,之後膽紅素便會經由肝臟再次處理而以膽汁的形式被排泄出去。

然而,如果肝臟機能低落而影響到膽紅素的生成及代謝,那膽紅素便無法以膽汁的形式排泄,會滲入血液中,然後引起黃疸症。因此,診斷黃疸的指標之一就是調查血液中所含膽紅素的濃度。

如果血液中的膽紅素增加而超過二毫克/每一○○毫升的濃度時,那麼壽先就會出現眼鞏膜泛黃的現象。如果膽紅素的濃度進一步達到三毫克/每一○○毫升以上,那臉部及胸部等處的皮膚也將會被染上一層黃色。

陸、肝病的併發症

一、免疫力降低

所謂免疫作用,是為細菌侵入人體時,人體位抵抗細菌而產生的防護作用。當細菌侵入人體時,白血球和淋巴腺會起而將細菌殺死。這些細菌,被稱為「抗原」;相反的用來對抗抗原的白血球、淋巴腺則稱為「抗體」。

我們將血液放置一段時間,可發現下面積有血球,而上方的透明液體略帶黃色。這稱為「血清」。血清的主要成分是蛋白質。這項蛋白質中又含有「球蛋白」和「蛋白素」兩種成分。蛋白質是由肝臟製成的;而球蛋白的種類則有很多種,其中一種稱為「免疫球蛋白」。這種「免以球蛋白」是由淋巴腺、脾臟、骨髓極小場所產生。也就是說,每當抗原侵入體內時,免疫球蛋白就得擔起保衛身體的責任。

另外,每當敵人入侵時,就得集聚軍隊進行抵抗,而擔任這項集合任務者便是蛋白素。因此,肝臟衰退時,蛋白素就相對地減少,如果靠血球素來擔任集合任務,因為整個「抗體」顯得散漫凌亂,沒法集中,因此難以達成消除敵人的任務。而且,蛋白素減少時,血球素相對地會增加許多。

總之,肝臟引起疾病時,蛋白素因而減少,這麼一來,正像缺少機動力的軍隊一樣,而沒有機動力的軍隊,其無法發揮力量,自不待於言喻。

二、糖尿病

肝病和糖尿病彼此之間關係非常密切。一般而言,患有肝硬化症的人,通常會連帶發生糖尿病現象;而且患有糖尿病的人五○%以上,會引起肝臟不健全的現象。

(一)因肝病併發糖尿病

我們都知道胰島素可以抑制血糖值及促進血液裏的葡萄糖被利用,然而調解適度的血糖值最主要的器官是肝臟而非胰島素。有些人認為肝臟的代謝紊亂時,就任意要求胰臟供應胰島素,因而造成分泌胰島素的胰島素島過分疲憊現象,而造成分泌機能衰微,而引起糖尿病。

(二)因糖尿病併發肝病

因糖尿病引起的肝病,最先的徵兆是肝臟脂肪增加,形成所謂的脂肪肝。遇到這種狀況,糖尿病患必須注重飲食,控制食量,才可遏止疾病的惡化,如控制得當,大約九○%以上的患者,肝臟不會發生變化,反之,則容易形成脂肪肝。

所以,患糖尿病的人,平常生活飲食要加倍的注意,一定要靠自己的恒心與毅力,才可確保肝臟的健康。如果疏忽了食物的控制,任意吃東西,這麼一來,血糖值就沒法保持正常的數目,而且六○%以上的人,會引起肝臟疾病。

得到糖尿病時,全身感到十分倦怠,性慾也減退,整個身體會有一種癢癢的感覺。同時,皮膚呈現浮腫現象,而且很容易引起肺結核症、陰唇炎和龜頭炎等疾病。如果原先就已染患這些疾病,一旦再染患糖尿病,會使病勢更加嚴重。更可怕的是,糖尿病會使眼睛發生白內障,導致失明的危險性。

三、靜脈瘤

我們大家都知道,汽車或腳踏車內胎有些地方較脆弱時,會有特別暴脹的現象。同樣地,靜脈瘤跟輪胎暴脹的情形一樣,當靜脈受到靜脈壓的強烈壓力,靜脈瘤就容易發生。

通常,血液的循環系統是這樣的;靜脈進入心臟後,由左心室流出的血液,就稱為動脈血。然後這些動脈血進入毛細管動脈,當血液養分被吸收完畢,就進入毛細管靜脈,最後匯合成靜脈,經過肝臟,回到了肺臟。

可是,肝臟發生疾病,進而形成肝硬化症時,肝臟的內部變硬,因而造成肝臟內血管被壓迫的現象。這樣一來,流向肝臟的靜脈血會受到抵抗,大約八十%以上的靜脈血通不過肝臟。

因為靜脈血流不過肝臟,因此只有尋求別的途徑,以便流向肺臟,這時通往肺臟三條靜脈之一的有肛門周圍的痔靜脈,原本細小的痔靜脈,一下子受到所有靜脈血的壓力,當然承受不了,所以經常形成所謂的痔靜脈瘤,亦卽一般俗稱的痔疾。這是因為一個人痔靜脈受到壓力時,會形成痔靜脈瘤,然而,一個人生了痔疾,並不是肯定他患有肝病。

食道的任何部分都有長靜脈瘤的可能,然而大多數長在離咽喉十公分左右的地方。而且,食道患有靜脈瘤時,通常胃部也會長有靜脈瘤。如果食道裏的靜脈瘤發生破裂時,將引起大量的吐血及淤血現象,眼看着生命就這樣奔向死神。這種靜脈瘤,常在食道或胃的上方長出,所以發生破裂時,胃部及食道會引起出血現象,故而有許多人因而喪命!

四、貧血症

由於人體主要造血器官骨髓在造血時,所需要的維他命B12、葉酸以及紅血球必需的鐵質等物質,都是由肝臟提供的。因此,肝臟一旦發生疾病,通常會引起貧血症。

五、性能力衰退

「荷爾蒙」是人盡皆知的名詞,膽沒有人對它有深一層的認識。

維他命和荷爾蒙的區別,常常使人花腦筋,但最主要的區別,維他命是由植物產生的,而荷爾蒙是由體內所謂內分泌腺的器官所製成。

這種分泌荷爾蒙的內分泌腺,包括腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、胰臟,以及睪丸、卵巢等。這些荷爾蒙彼此均有關聯,一種荷爾蒙可以促進另一種荷爾蒙的分泌,或者抑制另一種荷爾蒙的分泌活動。因此,荷爾蒙彼此之間一旦失去平衡時,正常的生活情緒將產生很大的變化。肝臟就是這樣一個機關,像交響樂團指揮一樣,負責協調各種內分泌的平衡。因此,當肝臟機能衰退時,荷爾蒙彼此之間失去平衡,內分泌的機能,便會隨之失去。

六、膽固醇失調

我們要知道,膽固醇是由肝臟的醋酸化合而成的,它幾乎分布於人體的所有部位,其中以腦、神經系統、副腎、皮膚等部位,佔有較多的比例。

膽固醇是製造膽汁的主要成分。若這種膽汁沒有被完全排出體外,則剩餘的膽固醇由肝臟加以處理,再排於體外。所以膽固醇量太高或太低,都是肝臟引起毛病的信號。

事實上,一個人的肝臟若很健康的話,膽固醇不但不會影響人體健康,相反的,它對人體而言,是一項重要的成分呢!膽故]唇不只是構成膽汁的主要成分,它也是製造性荷爾蒙和腎上腺荷爾蒙的材料。

柒、肝病的治療

一個人若不幸染上肝病,想要使病情痊癒,最主要的主治大夫還是病人本身。為什麼呢?染患肝炎,最重要的醫治方法是日常生活正常,並且攝取大量的營養,而這些事情事情皆須病患自身注意,故而病人自身才是主要關鍵。

一、安靜地靜養

對於治療肝病的基本原則,與其說是藥物,倒不如說是靜養還要來的恰當。肝臟的細胞即使遭到病毒的破壞,也仍然可以藉由再生的能力來加以彌補;如果想要讓再生能力充分發揮,首先就必須讓身心皆保持平靜,如此便會有較多的血液流入肝臟以提供肝臟充分的營養。有不少染患肝病的人,不知道立即改變生活環境,安靜調養,而引致病情轉化成慢性肝炎,甚至變成肝硬化症。導致這種不幸的局面時,他們實在不能責怪任何人,應埋怨自己,不知好好照顧自己,安靜地休養。

已經得到肝病的人,肝臟的機能顯得十分衰微,所以需供給肝臟足夠的血液,肝臟的活動機能才可變得良好。飯後約一小時的小睡,可使送往肝臟的血流量增加三十%,這種情況,對肝臟而言十分重要。切記、切記。

另外,肝炎患者的睡眠時間最好比正常人多一些,如果每天能夠維持八~十小時的睡眠時間,那麼不但可以讓肝臟獲得充分的休養,同時也不會讓身體的疲勞持續到隔天。

二、均衡的飲食

所謂的「飲食均衡」是指對於肝病患者不可缺少得蛋白質,以及醣類〈碳水化合物〉、脂肪、維生素、礦物質、這五大營養素的攝取不要過與不及,以便讓這些營養素能夠在體內維持均衡。另外,若只在一餐以內,把所需的高維他命、高蛋白質一次攝取,也是不對的。換言之,必須分三餐逐漸攝取,取得平衡才是正確的方法。

(一)蛋白質的攝取

談到肝病患者的飲食時,常會聽到許多人強調「高蛋白質,高能量食物」的必要性,但希望大家注意這句話中所隱藏的一個相當大的陷阱。

對於急性肝炎的恢復期、進行性慢性肝炎或是肝硬化的補償期〈無症狀出現的時期〉來說,為了促進肝細胞的修復與再生,有必要增加蛋白質的攝取量。一般而言,每天的蛋白質攝取量以每公斤體重相當於一‧二~一‧五公克為換算標準。

然而,如果是因肝硬化而造成肝臟機能顯著降低,那麼攝取過多的蛋白質反而會出現反效果。當肝臟的機能極端低落時,對於蛋白質的代謝產物阿摩尼亞根本就來不及處理,於是血液中的阿摩尼亞含量便會異常增加,於是便逐漸引起肝性腦症,造成患者的思考能力低落、意識模糊,或是陷入混亂的狀態。

在這種情況下,過多的蛋白質通常只會加速病情的惡化。有鑑於此,雖然在肝硬化的補償期中可多攝取蛋白質,但一旦進入了失代償期,為了避免血液中阿摩尼亞的濃度上升,蛋白質的攝取量就必須降為平常的一半,也就是平均每天在四○~五○公克左右。

(二)脂肪與醣類的攝取

然而,經由食物所攝取而來的脂肪在三大營養素中是單位能量最高的〈一公克脂肪會產生九大卡的熱量,而蛋白質及醣類只有四大卡〉,因此可以說是相當重要的能量供應來源。

如果可以減少脂肪的攝取量而導致總攝取能量不足,為了彌補不足的部分,蛋白質會氧化而產生能量,如此一來將會使肝臟再生時所必須的蛋白質呈現不足的現象。而且蛋白質在氧化後所產生的廢氣也必須經由肝臟來處理,如此則必然會增加肝臟的負擔。

其中,脂肪的攝取可以每天總攝取能量的百分之二○~二五為標準,也就是相當於五○~七○公克左右。一般來說肝病患者每天所必須的能量多寡會受到年齡、性別、身高、體重以及活動量大小等因素的影響而有差異。平均來說,一個成年男子每日應該攝取一八○○~二二○○大卡的卡路里。

(三)維生素與礦物質的攝取

維生素與礦物質都是構成人體所不可缺少的營養素,雖然它們並不是體內能量的供應來源,但卻可促進其他三大營養素〈醣類、脂肪、蛋白質〉的代謝,因此其功能就有如體內的潤滑劑一般。

肝病患者的肝臟營養代謝機能會趨於低落,為了活化肝臟機能,使肝臟能恢復正常運作,維生素及礦物質的攝取量就應該要比平常來得多。

健康的成年人如果要滿足體內對於維生素及礦物質的需求量,平均每天至少必須食用黃綠色蔬菜一○○公克、淺色蔬菜二○○公克、水果二○○公克以及薯類六○公克。

對於肝臟機能較差的肝病患者來說,前面這些食物的攝取量有必要酌量提高,特別是黃綠色蔬菜中含有豐富的β胡蘿蔔素,具有促進細胞正常化的功能,因此最好能夠盡量多多食用。

除了蔬菜之外,其他像是牛奶、貝類、貝類、肉類、大豆等蛋白質食物或是海藻類等,同樣也都含有豐富的維生素及礦物質。

(四)對肝臟有益的食品

(1) 芹菜

自古以來,芹菜就被當做補品而出名。由其他含有蛋氨酸,所以一般人認為,常吃的話可以促進肝臟機能。可是購買時必須選擇新鮮的,在菜攤上放的過久、軟化的要避免食用。

(2) 蕃茄

蕃茄是維生素的寶庫,擁有多種維生素,常吃的話,不會患胃病。尤其,蕃茄中含有B6,可促進脂肪代謝,減輕肝臟負擔,促進解毒作用及循環器官的順調。

(3) 香菇

香菇的味和香都是上等的,所以成為烹調時不可或缺的調味品,除可增進食慾之外,其中所含的蛋氨酸和各種維生素,還具有強壯肝臟機能的效果。

生香菇的最佳吃法是火烤。灑上鹽後澆上些檸檬汁或橘子汁,旣富風味,營養也不會喪失。乾香菇的吃法必須先用水泡軟,然後以小火熬煮,有特別的風味。

(4) 大蒜

自古以來,大蒜就被當成是一種強精食品。不過,它也能促進膽汁分泌,促進排泄作用,所以成為肝臟機能的強化食品。但是,大蒜吃太多,視力和胃會受損,必須注意。

(5) 蜆

蜆自古就被認為是對黃疸有效的強肝食品,原因是它含有大量的維生素B12,同時含有豐富的牛磺酸,可促進膽汁分泌,有利於黃疸的治療。維生素B12能強化肝臟機能,促進代謝作用,除了對黃疸有效之外,對膽囊炎和膽石症也很有用。

(6) 海參

海參大都被利用為佐酒料或菜餚。它雖是動物性食品,但有多量的碘,這點是非常奇妙的。除此之外,它還含有良質蛋白質和鈣質,可以促進肝臟機能,對肝病有很好的效果。

(7) 動物肝臟

不管豬肝或牛肝,脂肪量都很少且含有豐富的蛋白質和維生素,是很理想的食物,難怪會被稱為營養的寶庫。

三、關於肝病的禁忌

(一)不可任意服藥

自古以來,藥物就一直在醫療上佔有重要的地位,但以治療疾病為目的的藥物對身體來說畢竟是屬於異物,因此有可能會因副作用用來導致肝臟的病變。因此藥物的代謝主要仍是由肝臟來負責執行。因此一旦用藥過量、服用毒性較強的藥物,或是長期持續服藥的話,便容易引起肝臟中毒,進而導致肝臟機能受損。

藥品對一個生病的人是一種恩物,但是,對肝臟而言,却沒有一種藥不是毒藥。因此,當你正在治療肝病的當頭,不幸又感染感冒,於是就任意地吃些成藥,亦為這樣感冒就可痊癒了。殊不料這種藥對肝臟會產生多惡劣的影響,到頭來,只是構成肝病的更惡化而已。因此,正在治療肝病的時候,又得到其他的疾病,於是隨意拿要吃下是危險的。

至於什麼藥物,最是容易引起肝病呢?以抗生素、口服避孕藥、感冒藥等類藥品為最。

(二)不要暴飲暴食

(1) 常會聽到一些肥胖者的人說「我吃得並不多但卻一直發胖」或是「我這種體質即使光喝水都會發胖」的話,其實這些說法是完全不正確的。一個人究竟會不會發胖,主要是由其飲食時所攝取的能量與活動時所消耗的能量的收支情況來決定的。

(2) 尤其暴飲暴食或是飲酒過度會讓體內能量處於過剩的狀態,結果會使體內所吸收的營養素完全轉變成脂肪或甘堂的形式累積,但由於甘堂的儲存量有一定的限度,因此若持續增加食量而造成能量過盛的話,那麼多餘的能量就會以脂肪的形式積聚在體內。

(3) 脂肪若大量累積便會形成肥胖症,此時除了肚皮的脂肪量會增加之外,肝臟的脂肪量也會增加。所以一旦攝取過多的食物,就應藉運動來消耗多餘的能量,才不會對肝臟造成過度的負擔。

(三)不要飲酒過量

(1) 自古以來,在全世界的悠長歷史中,酒類也一直受到人們的喜愛,喝酒的最愛,同時更反映出每一個時代及每一個地方的文化。無論如何,喝酒的最大目的在於享受舒適的醉意,還可解除身心的緊張,去除疲勞並予人安詳平和之感。

(2) 有句俗話說:「酒是百藥之王」。在醫學上,酒的地位非常重要,它的效用也絕不容忽視,只要是飲用適量就可降低血壓,預防動脈硬化,促進胃液及胰液的分泌,幫助食物的消化;最近幾年來這種藥性作用倍受矚目,可是僅限於少量的飲用時,才會有這種效用。

(3) 這裡所謂的適量,是指酒精量不可超過肝臟所能處理的範圍。雖然說多少存在著一些個人的差異,但若以一天睡眠八小時來看,從晚上開始飲酒,而肝臟一直到隔天清晨所能處理的酒精量是五十公克,等於是啤酒二大瓶、清九二合(一合=1/10公升)、或威士忌雙份二杯的量、或黃酒、紹興酒半瓶以下。

(4) 一旦超出前述的限度,血壓就會上升,血液中的脂肪也會增加。當然並不是說只要喝酒就一定對肝臟有害,但由於酒精原本就屬於異物,被胃不以及曉場所吸收的酒精最後必將抵達肝臟,並且由肝臟分解其中百分之九○以上的酒精。換句話說,隨著酒精攝取量的增加,對肝臟所造成的負擔也就會不斷增加。

總之,如果對酒友嗜好卻不希望引起肝病者,每次的飲用量就必須限制在純酒精五十公克以下,並儘量避免連日喝酒,至少每週須停喝兩天。

(四)抽煙必需有所限制

(1) 尼古丁是香煙的主要成分,它對人體所會產生的作用不容忽視。尼古丁會刺激交感神經而使末梢血管強烈收縮,如此一來,全身的血液循環就會變得不良,而這股影響以會波及肝臟。為了肝細的再生,我們希望最好能有較多的血液流入肝臟,但血管收縮卻只會造成血液流量的減少而已。

(2) 另外,在香煙的煙霧中含有超過四○○○種以上的化學物質,而其中的二○○種是屬於對人體有害的物質。在這些有害物質中,更有超過二○種以上是所謂的致癌物質。這些有害物質被吸入人體之後,會隨著血液流經身體各處,最後則會達到肝臟,由肝臟來行使解毒的任務,因此這些有毒物質常會讓肝臟應接不暇。

(五)減少加工食品的攝取

(1) 我們常可聽到一句俗語:玫瑰雖艷麗,却也多刺。同樣地,看起來十分艷麗的食品,但對人體反而有很大的害處。一般的情形,若食品色澤鮮豔,大都加上了人工色素。雖然其色澤美麗,可增進食慾,但對人體肝臟的影響,非同小可。

(2) 此外,最近市面上出現了越來越多的速食食品,雖然說這些速食食品相當便利,但也不要忘記其中含有多量的過氧化脂肪。所謂過氧化脂肪,是脂肪接觸空氣後氧化所產生的一種物質,這種物質會傷害細胞膜而引起各式各樣的異常症狀。

(3) 不論食品添加物或是過氧化脂肪,對身體來說都是毒性相當高的物質。這些物質會隨著食物進入人體,在經過消化吉吸收之後都將到達肝臟,肝臟光是對這些物質進行解毒就已經忙不過來了,當然也就無暇顧及肝細胞的修復與再生。

(六)養成每天至少排便一次的習慣

(1) 所謂便秘,是指原本應該排出體外的食物消化殘渣,因某些原因而停至於大腸中的一種狀態。停留在腸管內的糞便,會在腸內細菌的作用下腐敗、發酵而產生諸如阿摩尼亞或甲烷等的有毒氣體。

(2) 這些有毒氣體的一部份會從肛門以屁的形式排出,也有一部份會從口腔以打嗝的方式排出,然而其餘百分之九○的有毒氣體卻會從腸管進入血液內,最後經由肺部以呼氣的方式排出體外。在這個過程中,一旦有毒氣體被送至肝臟,肝臟便會開始執行解毒的任務。

(3) 為了確保每天排便的順暢,首先要注意的是不要吃太多不易被人體消化的食物,又容易讓腸部的蠕動變得遲鈍而倒置便秘,因此對於一些含食物纖維較多的海藻類、蕈類或是大豆類等製品,患者也應該適度食用,同時不要忘記補充足夠的水分。

參考書目:

1. 可怕的肝臟病 家庭百科叢書編譯組 國家出版社

2. 肝臟病的防治與食寮 東野俊夫 聯廣圖書

3. 肝臟病預防與治療 楊國柳 輕丹出版社

4. 肝臟病的預防與治療 家庭百科叢書編譯組 國家出版社

請參考以下連結

http://www.n-mart.com.tw/docs/a21.htm

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肝病簡介

肝病的進行

常見的五大類肝病hepatopathy,hepatic disease當中,危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎(簡稱乙肝),我國是一個肝病大國,特別是乙肝病毒(HBV)在我國人群當中約有13%的感染,對於肝病患者來說,對親情、婚姻、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制,甚至歧視。近年來病毒性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝損害及肝硬化,肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。據最新統計病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在我國人群當中有14%以上人口感染。

編輯本段肝病種類

  肝病種類按照發病機理可以分為病毒性肝病和非病毒性肝病:

肝病(9張)

  病毒性肝病:是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病,根據病原學診斷,肝炎病毒至少有5種,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。

  非病毒性肝病包括以下幾種:

  酒精性肝病:是由於長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。

  藥物或毒物性肝病:中毒性肝炎是由化學毒物(如磷、砷、四氯化碳等)、藥物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝髒病變。

  新陳代謝異常性肝病:體內對某種物質新陳代謝不良所導致的肝病。

  脂肪性肝病:是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。導致肝細胞的脂肪含量增加,可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪過高、體重過重等。

編輯本段肝病症狀

1、消化道表現:這是最常見的肝病症狀,大多數肝病都會出現,比如:噁心、厭油膩、食慾差等,可出現嘔吐,腹瀉,脾腫大等症狀。此類症狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門靜脈高壓性腸病等有關。

2、肝區不適:在所有肝病症狀中,肝區不適和肝區疼痛較具有特異性,出現此類症狀時首先懷疑是肝病引起的,應排除外傷因素。偶爾正常人也會出現暫時性肝區疼痛不適,比較少見。肝區不適和肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關,隨著病情的轉 ​​歸,肝腫大的加重或減輕,肝區疼痛的性質和程度也不相同。肝癌一般是進行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。

3、全身表現:身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,是最具有特異性的肝病症狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過高時出現皮膚瘙癢。

4、肝掌蜘蛛痣:很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性,在正常人中同樣可以見到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病症狀。

5、肝腹水:肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現,如肝硬化出現肝腹水錶示已經進入肝硬化晚期。

6、出血傾向:肝病出血現象體現在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等,且出血時難以止住。

7、門靜脈高壓:門脈高壓是指門靜脈系統壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道出血的主要原因。一旦發生出血,結合出血傾向病情往往比較凶險,是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。

8、肝性腦病:這是肝病發展到終末期的表現,症狀極為凶險,是造成肝病死亡最主要的原因。

肝病的早期症狀

  面色晦暗:與太陽曬黑的皮膚不同,該情況面部暗淡而無光澤度;另外嚴重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症狀,其中大多數為慢性乙肝。

  皮膚發黃:從未患過肝炎的人,肝病患者早期症狀在畏寒、發熱、噁心、嘔吐、肝痛、極度乏力後,忽然出現眼睛和皮膚發黃,則表明患了急性黃疸型肝炎;慢性肝炎患者若出現黃疸,表明病情加重。

肝掌:與常人的手掌顏色大不相同,普通人的手掌顏色紅潤,而患有肝病的病人手掌心泛白無血色。

  蜘蛛痣:中間有一紅點,周圍有​​血絲狀,類似於蚊蟲叮咬後的症狀,當用細棒一端壓迫痣中心時、全痣消失,放開後又會出現,這一肝病患者早期症狀可與其他血管痣相鑑別。據介紹,男性體表有蜘蛛痣者,85%的人可有不同程度的肝臟組織病變,其中約30%為肝硬化。

編輯本段肝病治療

  首先,要對所有新生兒實施乙肝疫苗免疫接種。一支乙肝疫苗的零售價格只有幾元錢,一個新生兒打3支,總共也只有幾十元,這幾十元可以保障小孩未來不得乙肝。假如不打疫苗,一旦得上乙肝,終生用於乙肝的診療費用有可能需要幾十萬、甚至上百萬元。

  其次,所有經化驗檢查證實未受乙肝病毒感染的人員實行乙肝疫苗接種,尤其是對與乙肝患者親密接觸的高危人群,選擇性疫苗接種。對於意外接觸乙肝病毒者,需進行乙肝免疫球蛋白接種。

  原則乙肝治療終生堅持不懈

治療乙肝的三種重要原則:

  第一是抗病毒。第二是提高免疫力。第三恢復肝功能,掌握這三大原則,乙肝才能談到轉陰問題。恢復肝功能,既是恢復肝臟排毒功能,在病理變化上講,就是提高排毒功能。單純靠幾丁聚醣治療乙肝是不行的,它畢竟不是藥物,是提高免疫力的一種食品,配合比較好的抗病毒的藥物,發現許多乙肝病人轉陰了。衛生部的學者也談到掌握這三大原則,轉陰率可高達20%左右。

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對乙肝的最新研究認為:乙肝肝細胞變化有兩種,一種自身免疫系統出了問題後,病毒從細胞膜裡溢出以後到血漿裡,引起自身免疫的抗原抗體的複合物形成以後,對肝細胞產生了損傷:另外還有一種發現,乙肝病毒寄生在肝細胞內。為什麼醫學上對病毒性的疾病治療手段比較困難,因為一般藥物只作用了細胞膜的受體,很難進入到細胞內。乙肝病毒進入到肝細胞內,肝功能沒有減低時,成為病毒攜帶者,愛滋病攜帶者就是這個道理。愛滋病毒寄生在免疫細胞內,但它還沒有影響到很多功能,病毒它參與了肝細胞基因的整合,把它的成分和肝細胞DNA、RNA基因整合,所以很多學者認為乙肝不可能轉陰,無法轉陰,因為它的基因已經參與到裡頭去了。

  最近又發現,乙肝病毒本身不可能造成細胞的死亡。細胞膜在生理上有一種功能叫包吐,細胞本身能排出細胞內異物叫包吐,如果細胞膜正常情況下,它做變形運動,它回縮一下,把病毒就閃到細胞膜的外面,然後細胞膜在恢復正常,就把病毒推倒細胞膜外面。這時吞噬細胞再包圍再吞噬它,細胞恢復到正常狀況下。乙肝病人問題發生在哪?乙肝病毒進入肝細胞內參加了基因整合以後,細胞膜功能下降,它在包吐的過程中發生這樣變化:包吐無力不能把病毒順利地排在細胞膜外,反而把病毒鑲嵌在細胞膜上卡在細胞上不能分離。人體內巨噬細胞,這個細胞很大,它發現食物要吃,細胞膜要包住,它(巨噬細胞)吃不到,它就釋放大量溶酶,結果溶解了肝細胞膜,使肝細胞死亡。病毒在裡邊形成了活動細胞,這樣造成結締組織增生,門靜脈高壓、肝硬化、誘發肝癌,使它的病理變化了。

  據不完全統計,我國現有乙肝病毒感染者1億多人,有慢性乙肝病人2000萬人,是名副其實的“乙肝大國”。我國現有的肝硬化、肝癌等嚴重疾病,80%以上都是由乙肝發展而來。

  專家提出,“預防”不只體現在感染之前,也須貫徹到感染後不同的疾病階段,防治得當仍能保健康。正如劉德華所說,他很小的時候就發現自己是乙肝病毒攜帶者,他每三個月檢查一次身體,正確按照肝炎的防治手段去做,一切還很健康。

  慢性乙肝病人所處的不同階段都要有相應的預防措施,例如,乙肝病毒攜帶者應長期觀察、定期隨訪、按時復查,注意病變發展方向;處於發病狀態的乙肝病人應及時予以治療,防止病變向肝硬化方向發展,慢性活動性肝炎符合抗病毒治療適應症者,在經濟條件許可前提下,可用乾擾素或核苷類藥物抗病毒治療,對不符合抗病毒治療的患者可以先進行保肝降酶降黃的輔助治療。

  慢性乙肝患者應該定期全面複查,尤其是接受抗病毒治療者,到有條件的醫院可進行肝組織學檢查;肝硬化患者可以定期檢查胃鏡,定期進行影像學檢查,看是否有癌變發生;晚期肝硬化者如果有條件的話,可以進行肝臟移植。

關於脂肪肝飲食中的建議事項

  (1)控制熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重範圍內。以標準體重計算,每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標準體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。

  (2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。

  (3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可保護肝細胞,並能促進肝細胞的修復與再生。蛋白質供給,優質蛋白質應佔適當比例,例如豆腐、腐竹等豆製品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。?

  (4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

  (5)限制食鹽,每天以6克為宜。

  (6)適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

  (7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥麵、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。

  (8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖哩和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。

誘發脂肪肝的重要因素——肥胖

  肥胖的人半數可有輕度脂肪肝,但在重度肥胖的病人脂肪肝的發生率可達61%。

  肥胖者由於體內脂肪組織增加,體內脂肪酸和游離脂肪酸的釋放增多,成了機體的主要能量供應物 ​​質,而對葡萄糖的利用降低。一般情況下,葡萄糖利用降低,血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰島素分泌來抑制游離脂肪酸釋放的,但當體內脂肪大量增加時,即便受胰島素抑制,其游離脂肪酸釋放的絕對量還是增加,使得過多的脂肪酸大量進入肝臟合成為甘油三脂,於是形成脂肪肝。這就是為什麼肥胖者容易發生脂肪肝的基本原理。

  此外,肥胖病人的高熱量飲食的攝入,也是形成脂肪肝的因素。肝內脂肪的堆積與體重成正比,肥胖病人體重控制後,其脂肪肝的程度減輕。反之,體重增加,脂肪肝亦加重。這說明了肥胖病人的脂肪肝是體內總的脂肪的一部分。減少營養物質的援人、控制體重,可使脂肪肝得到改善。

編輯本段肝病特色療法

  【分子生物學】——全面檢測,因人而異。

  創造性地結合現代科學技術和傳統的醫療手段,針對不同患者和不同病情科學制定獨立的、個性化的醫療方案,靈活運用多種科研方法聯合治療,打破乙肝病毒的免疫耐受分子,在患者體內培植樹突細胞,形成效應肽或靶向肽,成為專門針對病毒,且攻擊力極強的“基因導彈。

  【細胞免疫學】——中西結合,增強免疫。

  以西藥為攻、中藥為防,利用獨家中藥配方拔出肝病病毒的同時,通過最新研發西藥促進血液循環,促使血紅細胞攜帶大量養分,修復受損肝細胞,提高機體免疫能力,重建肝臟小免疫,增強人體大免疫。

  【基因工程學】——直擊病毒,步步為營。

  通過高科技多肽技術和經穴原理,人體的穴位具有電磁特性,是磁場的聚焦點。經絡是實現生物放大效應的主要渠道,通過磁場對經絡穴位的作用,調節機體生物電磁的平衡,誘發和激活免疫細胞。使用免疫催化劑通過經穴原理採用電磁方式作用給患者,激活患者機體免疫應答反應。誘發人體產生大量具有免疫殺傷力的“細胞毒性T淋巴細胞(CTL)”。CTL能有效激活免疫細胞。對HBV進行精確性、特異性靶向性、主動式攻擊,干擾病毒合成,修復肝細胞。

  【遺傳學】——核心技術。

  成功激活患者體內的生物免疫細胞恢復對乙肝病毒的有效識別能力,並有效防止複發。

編輯本段病原學

(一)甲型肝炎病毒(HAV)

  )是一種RNA 病毒,屬微小核糖核酸病毒科,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼,內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體。HAV在體外抵抗力較強,在-20℃條件下保存數年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度;

(二)乙型肝炎病毒(HBV)

  是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),是直徑42nm的球形顆粒。又名Dane顆粒,有外殼和核心兩部分。外殼厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直徑27nm,含有部分雙鏈,部分單鏈的環狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因組約含3200個鹼基對。長鏈的長度固定,有一缺口(nick)此處為DAN聚合酶;短鏈的長度不定。當HVB複製時​​,內源性DNA聚合酶修補短鏈,使之成為完整的雙鏈結構,然後進行轉錄。HBV DNA的長鏈有4個開放性讀框(ORF),即S區、C區、P區和X區。S區包括前S1前S2和S區基因,編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白;C區以包括前C區,C區基因編碼HBcAg蛋白,前C區編碼一個信號肽,在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因編碼DNA聚合酶;X基因的產物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短鏈不含開放讀框,因此不能編碼蛋白。

乙型肝炎患者血清在顯微鏡的觀察下可查見3種顆粒:①直徑22nm的小球形顆粒;②管狀顆粒,長約100~700nm,寬約22nm;③直徑為42nm的大球形顆粒。小球形顆粒。小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼,含表面抗原,大球形顆粒即病毒顆粒,有實心與空心兩種,空心顆粒缺乏核酸。

  1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗—HBs)HBsAg存在於病毒顆粒的外殼以及小球形顆粒和管狀顆粒。於感染後2-12週,丙氨酸轉氨酶 (ALT)升高前,即可由血內測到,一般持續4~12週,至恢復期消失,但感染持續者可長期存在。HBsAg無感染性而有抗原性,能刺激機體產生抗-HBs。在HBsAg自血中消失後不久或數星期或數月,可自血中測到抗—HBs,抗HBs出現後其滴度逐漸上升,並可持續存在多年。抗-HBs對同型感染具有保護作用。近期感染者所產生的抗-HBs屬IgM,而長期存在血中的為抗-HBsIgG。

  2.乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)

  HBcAg主要存在於受染的肝細胞​​核內,複製後被釋至胞漿中,由胞漿中形成的HBsAg包裹,裝配成完整的病毒顆粒後釋放入血。血液中一般不能查到游離的HBcAg。血中的Dane顆粒經去垢劑處理後可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。

  HBVDNA聚合酶存在於Dane顆粒核心內,是一種依賴於​​DNA的DNA聚合酶,其功能與修補及延伸雙鏈DNA的短鏈有關。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性乙肝的潛伏期內,血清ALT升高之前,血清DNA聚合酶活力即已升高,因此,DNA聚合酶活力測定具有早期診斷意義。急性肝炎患者在發病1個月後若HBVDNA聚合酶活力仍持續升高,是肝炎轉為慢性的徵兆。

  3.乙型肝炎e抗原(HBeAg)和e抗體-(HBe)

  HBeAg是以隱蔽形式存在HBV核心中的一種可溶性蛋白,其編碼基因相互重疊,是HBcAg的亞成分。在感染HBV後,HBeAg可與HBsAg同時或稍後出現於血中,其消失則稍早於HBsAg。HBsAg僅存在於HBsAg陽性者的血液中,通常伴有肝內HBVDNA的複制,血中存在較多Dane顆粒和HBVDNA聚合酶活性增高,因此,HBeAg陽性是病毒活動性複制的重要指標,傳染性高。

(三)丙型肝炎病毒(HCV)

  是一種具有脂質外殼的RNA病毒,直徑50-60nm,其基因組為10kb單鏈RNA分子。HCV的基因編碼區可分為結構區與非結構區兩部分,其非結構區易發生變異。HCV與HBV及HDV無同源性,可能是黃病毒屬中分化出來的一種新病毒。本病毒經加熱100℃10分鐘或60℃10小時或甲醛1:100037℃96小時可滅活。HCV細胞培養尚未成功,但HCV克隆已獲成功。HCV感染者血中的HCV濃度極低,抗體反應弱而晚,血清抗-HCV在感染後平均18周陽轉,至肝功能恢復正常時消退,而慢性患者抗-HCV可持續多年。

(四)丁型肝炎病毒(HDV)

  是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒,需要HBV的輔助才能進行複制,因此HDV現HBV同時或重疊感染。HDV是直徑35-37nm的小園球狀顆粒,其外殼為HBsAg,內部由HDAg和一個1.7kb的RNA分子組成。HDAg具有較好的抗原特異性。感染HDV後,血液中可出現抗-HD。前已知HDV只有一個血清型。HDV有高度的傳染性,及很強的致病力。HDV感染可直接造成肝細胞損害,實驗動物中黑猩猩和美洲旱獺可受染,我國已建立東方旱獺HDV感染實驗動物模型。

(五)戊型肝炎病毒(HEV)

  為直徑27-34nm的小RNA病毒。在氯化銫中不穩定,在蔗糖梯度中的沉降係數為183S。HDV對氯仿敏感,在4℃或—20℃下易被破壞,在鎂或錳離子存在下可保持其完整性,在鹼性環境中較穩定。HDV存在於替伏末期及發病初期的患者糞便中。實驗動物中恒河猴易感,國產獼猴感染已獲成功。

編輯本段四類不同體質的保肝食療方法

  中醫認為,體質下降、飲酒、食積、鬱悶、過食肥甘厚味等,都可能引起肝功能發生改變。治肝病和保肝可選用下列食療方。

  乙肝飲食

脾虛氣弱者選“芪苓粥”

  脾虛氣弱,多見於身體虛弱缺少鍛煉者,有面色蒼白無華、動則氣短出汗、午後下肢浮腫、舌淡苔白等症狀。用等量的黃芪、雲苓,磨粉過篩去渣備用。取60克大米熬粥,起鍋前加入15克藥粉,攪勻即服,每日2次。

肝陰虧損者選“沙麥膏”

  肝陰虧損,多見於經常熬夜者,有形體瘦弱、睡覺出汗、脅肋隱痛、舌紅少苔等症狀。用北沙參、麥冬、酸棗仁等量,加水熬煎1小時以上,濾渣留汁,再熬濃縮,加冰糖熬成能流動之膏狀,冷卻後放入冰箱備用。每次服10毫升,每日3次。

肝膽濕熱者選“魚茵蛋”

  肝膽濕熱,多為長期飲酒及喜食肥甘者,有面色灰黃、體乏喜臥、尿液渾濁、舌有黃厚苔等症狀。用魚腥草30克、茵陳5克煎水去渣留汁,汁中放入去殼鴨蛋1個,煮熟即可吃蛋喝湯,每日1次。

氣鬱食積者選“佛砂湯”

  氣鬱食積,多見於好動氣而影響肝脾功能者,有胸脅脹痛、胃中不適、大便不爽、舌有膩苔等症狀。將佛手片、砂仁等量磨研成粉過篩,每次3克,下入用鯽魚1至2條熬成的湯中,攪勻即可服用,每日1至2次。

對肝病患者有益的蔬菜一覽

  蔬菜是人們生活中常用、富含營養物質,對乙肝病人大有裨益的,可常食用之。蔬菜中不僅含有豐富的維生素,而且含有大量的纖維素、木質素、果酸、無機鹽等,這些物質是乙肝病人恢復過程中必不可少的營養成分。

  下面是相關蔬菜一覽:

空心菜又名蕹菜,性甘、平,含蛋白、脂肪、無機鹽、菸酸、胡蘿蔔素等,具有解毒、清熱涼血等作用。

薺菜為十字花科植物,性平、味甘,含維生素B、維生素C、胡蘿蔔素、菸酸及無機鹽。動物實驗表明可縮短凝血時間,具有止血功效,適合於慢性乙肝有鼻出血、齒齦出血等症。

  包菜即圓白菜、捲心菜、甘藍,性平、味甘,富含維生素C、維生素B1、維生素B2,還含有胡蘿蔔素、維生素E,生用對胃及十二指腸潰瘍和疼痛有效。

蘑菇種類較多,現多為人工培植,包括菜蘑、口蘑、香菇等,同為蕈類。性平、味甘,含多醣類、維生素類、蛋白、脂肪和無機鹽等。實驗證明其多醣有調節免疫、抗腫瘤作用,乙肝病人宜常食用之。

  木耳有黑色與白色不同,性平而味甘,含脂肪、蛋白質、多醣。可益胃養血,具有滋養作用。

胡蘿蔔性微溫,味甘、辛。富含維生素A原(胡蘿蔔素),亦含揮髮油。本品富有營養、健胃消食,生熟均可食。對於提高乙肝病人維生素A水平,間接預防癌變的發生具有作用。

  西紅柿茄科植物,性平,味酸微甘,富含蛋白質、脂肪、無機鹽、菸酸、維生素C、維生素B1、維生素B2及胡蘿蔔素。具有清熱解毒、涼血平肝之功效,生熟食用均可。

  冬瓜性微寒,味甘,含蛋白質,維生素、腺嘌呤、菸酸,瓜皮可利水消腫;瓜子可消癰腫,化痰止咳;瓜肉可清熱止渴並可解魚蟹毒。

  黃瓜性寒、味甘,含戊糖、維生素B1、維生素B2、菸酸、蛋白質。其細纖維具有促進腸道毒素排泄和降膽固醇作用,其所含丙醇二酸可以抑製糖類物質轉化為脂肪,尤其適合脂肪肝的防治。

編輯本段甲型肝炎的治療

甲型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病,除了少數特別嚴重的暴髮型病例外,其他所有病例預後良好。自然病程不超過3~6週。只需根據病情給予適當休息、營養和對症支持療法,防止繼發感染及其他損害,即可迅速恢復健康。

  (一)住院輕症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有適當的療養條件,可以留家療養,定期到門診複查。病情較重者,如血清膽紅素超過180μmol/L,血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原時間延長,或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重症患者住院後,經治療病情好轉,症狀基本消失,即可回家繼續療養。

  (二)休息在肝炎症狀明顯時期均應臥訂休息。恢復期則應酌情漸增活動,但要避免過勞。臥訂休息階段,特別要注意到每次進食後平臥休息,嚴格禁止飯後散步。住院患者出院後,仍應經過全休、半休、輕工作,這樣一逐步過渡階段,可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的,可以鞏固療效,防止反复。

  (三)飲食應根據食慾、病情、病期及適當營養情況適當掌握。

甲肝的危害

  1、甲肝對肝臟的損害各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月內恢復,尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重症肝炎或急性重症肝炎,則病死率很高,可達60%-70%,即使恢復,也往往發展為肝硬化。甲肝演變為慢性肝炎,肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉變為慢性肝炎,國內報告一組1357例急性乙肝,經2-10年隨訪,發現為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%,約0.6%發生肝癌。丙肝演變為慢性肝炎者更高,約26%-55%,現已證實有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大,有相當一部分病人由慢性肝炎演變為肝硬化和肝癌。

  2、甲肝對身體其他器官的侵害現已證實,肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標誌亦可在腎,胰,骨髓,甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性,即是肝外組織的並發症,如關節炎,腎小球炎,結節性多動脈炎等,較少見的有糖尿病,脂肪肝,再生障礙性貧血多發性神經炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。發生肝外並發症以乙型肝炎多見。

  3、甲肝對患者心理的傷害病毒性肝炎不僅對患者的身體甚至生命造成危害,而且對患者心理上的打擊也是十分沉重的。無論是肝炎患者還是病毒攜帶者,在生活、社交、求職、升學等方面都會受到嚴重影響,由此改變一生的命運,這樣的例子實在是不勝枚舉。因此,無論是肝炎發病者還是病毒攜帶者,都應該積極、主動、徹底地治療,絕不能對肝炎掉以輕心,也不能認為肝炎病毒終身攜帶而不會發生病變。

編輯本段肝臟保健

如何檢測

  肝病檢驗

  1. 肝功能檢查 (GOT、GPT):

  當肝細胞壞死時,GOT、GPT才釋放至血液中,因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

  2.肝炎標記:

  當肝細胞壞死時,GOT、GPT才釋放至血液中,因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比

脂肪肝

稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

  A 型肝炎病毒標記:

  * IgG-A型肝炎病毒抗體(IgG anti-HAV):主要是診斷是否曾經感染過A型肝炎

  * IgM-A型肝炎病毒抗體(IgM anti-HAV):主要是診斷是否最近正在感染A型肝炎,是急性A型肝炎發病期的指標

  B 型肝炎病毒標記:

  * B 型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):若為陽性,表示體內有B 型肝炎病毒存在

  * B 型肝炎病毒表面抗體(anti-HBs) :若為陽性, 表示感染過B型肝炎病毒,已經治愈而有抗體不會再感染

  * B 型肝炎病毒e- 抗原(HBeAg ) :若為陽性, 表示病毒的增殖旺盛、感染力強

  * B 型肝炎病毒核心抗體(anti-HBc):若為陽性, 表示感染過或體內有B型肝炎病毒存在

  * IgM-B 型肝炎病毒核心抗體(anti-HBc-IgM):現為急性HBV肝炎

  C型肝炎病毒標記:

  * C 型肝炎病毒抗體(anit-HCV):若為陽性, 表示體內有C型肝炎病毒存在

  3.腹部超音波檢查:

  抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內,而且可能毫無症狀。所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。

  4.血中胎兒蛋白檢查:

飲食控制

  1. 急性肝炎發作時,為了促進肝臟組織修復,可以攝取比平常多1.5 至2倍的蛋白質,如魚、肉類、牛奶等,避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇。此外,也可以多吃水果,以增進維生素的攝取。

  2.肝硬化患者,在初期及中期,要多攝取蛋白質,因為肝硬化時,肝臟合成蛋白質的功能不足,因此需要多補充肉類、豆類等富含蛋白質的食物。但一旦到了肝硬化末期,發生肝昏迷,這時反而要限制蛋白質的量,以免產生太多的氨及其他毒素讓病情惡化,同時也要注意限製鹽分及水分的攝取。

  3.脂肪肝患者要限制高熱量的食物。脂肪肝產生的原因有很多種,若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝,就必須控制每天攝取食物的熱量,少吃富含脂肪的食物。

  4. 健康帶原者和慢性肝炎患者平日所攝取的食物要求新鮮自然,加工食品和醃漬食物要盡量避免,以免多馀的化學物質貯積在肝臟內而增加肝臟的負擔。

靈芝保肝護肝

  靈芝具有明​​顯的保肝作用,作為保肝藥可用於病毒性肝炎、化學性肝損傷如酒精或藥物中毒性肝炎的治療。其免疫調節作用也有利於治療病毒性肝炎。靈芝三萜類是其保護肝臟的重要有效成分。

靈芝保肝作用的療效特點

  靈芝雖無明顯的抗肝炎病毒作用,但具有免疫調節作用和保肝作用,因而可作為保肝藥和免疫調節藥用於病毒性肝炎的治療。

  20世紀70年代,我國即開始用靈芝製劑治療病毒性肝炎,綜合各家報導,總有效率為73.1%~97.0%,顯效(包括臨床治愈率)為44.0%~76.5%。其療效表現為主觀症狀如乏力、食慾不振、腹脹及肝區疼痛減輕或消失。肝功能檢查如血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)恢復正常或降低。腫大的肝、脾恢復正常或有不同程度的縮小。一般說來,對急性肝炎的效果較慢性或遷移性肝炎為好。

  臨床上靈芝與一些能損害肝臟的藥物合用,可避免或減輕藥物所致肝損傷,保護肝臟。

  靈芝的保肝作用也與中醫藥古籍論述的靈芝“補肝氣”、“益脾氣”有關。

含糖軟飲料可致肝病

  研究小組的結論表明:若大量服食果糖,不但可能會因為暴食而損害肝臟,還可能直接有毒。

  美國肝臟疾病研究協會在波士頓舉行的年會上說,在動物身上進行的實驗證明,含糖軟性飲料的確同罹患肝病有關係。

  德國霍恩海姆大學的伯格海姆博士和研究人員就添加了糖份的水對老鼠肝臟的影響進行測試。他們讓一組老鼠自由飲用糖水,另一組則被餵服含有人工增甜劑的溶液。

  被餵服含糖飲料的老鼠吃東西較少,但卡路里總體攝入量和體重都較高。對老鼠肝臟進行的檢驗顯示:脂肪肝疾病在飲用含糖飲料的一組較普遍,如果飲用的是一種稱為果糖的糖,則情況更糟。

  研究小組的結論表明:“這些數據支持了先前的假設,即若大量服食果糖,不但可能會因為暴食而損害肝臟,還可能直接有毒”。

  美國肝臟疾病研究協會公共政策委員會主席比謝列指出,肥胖症的流行是越來越多美國人患上肝病的原因之一。軟性飲料類食物中的高果糖糖漿在過去十年消耗量急升。“這個研究顯示肝病不僅是肥胖症或吸取脂肪的後果,糖亦是讓其致病的元兇之一。”

肝病飲食禁忌

  遵循肝病飲食注意事項和肝病飲食原則對肝病的康復有積極的促進作用。

一、肝病飲食注意事項

  (1)提倡葷素搭配,取長補短素食多是水果、蔬菜類,屬鹼性食物;葷食系肉、蛋、魚類,常使血液呈酸性。人體血液的PH要保持在7.4,必須葷素搭配才能使酸鹼度容易保持平衡。葷食多了,血管脂肪沉積,變硬變脆,易患高血壓、心髒病、脂肪肝;素食則可清除膽固醇在血管壁的沉積。葷食與素食的營養價值各有所長,葷食的最大特點是含有人體必需的氨基酸和優質蛋白質;而素食中的植物蛋白質除大豆及豆製品外,其他所含必需氨基酸都不完全,蛋白質質量亦較差。此外,動物性食物比植物性食物富含鈣、磷,容易被人體吸收,魚、肝、蛋類含有素食中缺少的維生素A和D;而素食中的維生素C和胡蘿蔔素則是葷食中常缺乏的,素食中的粗纖維素很豐富,可促進腸蠕動,因此,只吃葷食則很易造成習慣性便秘。由此可見,兩者各有所長,又各有所短。肝炎患者更應注意葷食素食搭配,取長補短,才有利於康復。

  (2)飲食不宜過飽,切忌暴飲暴食肝臟是人體重要的代謝和解毒器官,肝病後肝細胞新陳代謝和修復時需要有營養和高質量的食物提供熱能,但營養一定要適量平衡,飲食過量往往造成消化不良,必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔,同時也加重大腦控制胃腸神經系統和食慾中樞的生理負荷。常期飽餐加上習慣性便秘的肝病患者,更易誘發早期肝硬化。因為過剩的食物變成糞便後,在腸道中滯留時間延長,有害物質產生較多又未及時排泄而累積,被大腸重吸收後,常期超過肝臟的解毒能力,促使肝臟從量變到質變進而硬變。過剩的毒物還可透過血腦屏障,損害中樞神經系統,當肝功能不良時,便成為促發肝性昏迷、肝腦綜合徵的重要因素之一。

  (3)少吃油膩煎炸之品按現代醫學的觀點,肝炎患者多吃油膩煎炸等高脂肪食物,可引​​起消化功能減弱,易致吸收不良性脂肪瀉;此外,過剩的脂肪沉積於肝臟,則形成脂肪肝,可致肝功能不良遷延不愈。如常期吃油膩煎炸之品,體重劇增,出現肥胖,多有氣虛、瘀滯症狀;加上煎炸斷裂的脂肪鏈可產生致癌的化學物質,導致肝硬化,甚至向癌症過渡。因此,肝炎患者應保持膳食以植物性食物或清淡飲食為主,動物性食物為輔,熱能來源按中國人的特點仍以糧食為主。在晚餐時切忌多油、多肉,少吃花生米或高蛋白的火鍋類食物。

二、肝病飲食原則:

  1.控制熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重範圍內。2.限制脂肪和碳水化合物攝入,食用糖的攝入不宜過多。3.高蛋白飲食,高蛋白可保護肝細胞,並能促進肝細胞的修復與再生。4.保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。5.限制食鹽,每天以6克為宜。6.適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。7.含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、芝麻、菠菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。8.忌辛辣和刺激性食物。

  總之,肝病患者應根據自己病情的輕重緩急,遵循個性化的飲食原則。例如肝硬化患者,飲食以軟、涼、易消化食物為主,例如饅頭、麵條、面片、雞蛋湯、火腿腸等,杜絕食用過硬、過熱食品,防止上火、便秘,杜絕食用油炸食物、過硬食品(如烙餅、蘿蔔等)以及帶刺食品(如鯉魚、鯽魚、草魚等芒刺較多),因為帶刺食品很可能劃傷患者曲張的胃底和食道靜脈,造成消化道出血。肝硬化患者切忌短期內大量食用高蛋白質食物,以防血氨濃度急劇上升,造成肝昏迷。除了應注意以上事項外,已經出現食道或胃底靜脈曲張的患者,應避免進食生硬、粗纖維、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品,吃飯不宜過急過快。保持大便通暢,不宜過於用力,以防發生曲張靜脈破裂出血。晚期肝硬化病人還應注意控制高蛋白飲食,以防出現肝性腦病。

編輯本段乙肝的傳播途徑

  1、經血液傳播:如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血製品,或其他血源性注射傳播,使有未經嚴格消毒的儀器美容、穿耳環孔、紋身等,或者共用剃須刀和牙刷等衛生用品。。

  2、胎源性傳播:如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播;妊娠晚期發生肝炎的孕婦對胎兒的感染等,最年已經採取了相應預防措施,大大降低了此環節的傳播機率。

  3、醫源性傳播:補牙、修面、修腳,醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當,可引起傳播.

  4、性接觸傳播:性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是乙型肝炎病毒傳播的重要途徑

  5、肝、腎等臟器移植中,感染乙肝病毒的機率也比較高。

過度節食會導致脂肪肝

  近日有專家指出,導致脂肪肝的原因有很多,過度節食就是其中之一。

  首先,當人體長期處於飢餓狀態時,機體無法獲得足夠的氧化酶類,便會調動身體其他部位貯存的脂肪和蛋白質,並將其轉化為葡萄糖。這"中轉站"過程,讓大量脂肪酸進入肝臟。

  其次,如果脂代謝過程需要的膽鹼、蛋白質和必需脂肪酸攝入不足就會影響肝臟的脂代謝,導致脂肪在肝臟大量沉積,從而形​​成脂肪肝。

  再次,節食還會造成體內糖、脂肪、蛋白質、礦物質和纖維素的攝入不足。在此情況下,機體就會產生代償,使得糖、蛋白質等都轉化為脂肪,堆積到肝臟。

  由於目前尚無徹底的一次性​​治愈乙肝的特效藥物問世,乙肝治療的難度較大,其診療過程注定是一場漫長的“馬拉松戰役”。鑑於這種狀況,劉博士建議,應該採取預防為主、治療為輔的防治策略。

編輯本段急性肝衰竭

  急性肝衰竭(acute liver failure , ALF)是指原來無肝臟疾病(主要指肝硬化)的患者,由於肝細胞大量壞死或功能喪失發生急性嚴重性肝功能不全,導致以肝腦病(hepatic encephalopathy, HE)和凝血功能障礙為主要特徵的臨床綜合徵。此綜合徵病情嚴重、臨床症狀複雜、病死率高,是嚴重的危害人們健康的肝臟疾病。在美國每年估計有2000例ALF發生,我國也不少見。在肝移植之前,此病生存率不足15%,隨著肝移植的開展,短期生存率超過65%.

一般治療

  1、營養支持。儘管急性肝衰竭患者比肝硬化和慢性肝病終末期患者的營養狀況相對較好,但仍以高代謝特徵。在無禁忌的情況下,主張腸內營養支持。

  2、保護肝細胞和改善肝臟微循環,避免肝細胞的進一步壞死。

  3、促進肝細胞再生。可使用“肝細胞生長因子”促進DNA合成而使肝細胞再生,同時還有抑制肝細胞凋亡的作用。

編輯本段乙型肝炎的治療

  乙型肝炎的治療主要包括抗病毒複製、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復和HBV複製指標持續陽性,可按情況選用下列方法:

1.抗病毒治療

  對慢性HBV感染,病毒複製指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意。應用後可暫時抑制HBV複製,停藥後這種抑製作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果。由於抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒複製活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向於聯合用藥,以提高療效。

2.免疫調節藥目的在於提高抗病毒免疫。

  (1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月。

  (2)白細胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。

  (3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activited Killer Cell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

3.保護肝細胞藥物

(1)由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。

(2)自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優於強力寧。用法為150mg加入10%

  葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

  (3) 用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常後減量維持,療程6月。均有降酶作用。

編輯本段丙型肝炎的治療

  丙型肝炎的治療要根據病人具體情況採用綜合性治​​療方案,包括合理的休息和營養,心理平衡,改善和恢復肝功能,調節機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療。

  肝病的一般性治療:(1)適當休息:症狀明顯或病情較重者應強調臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復。病情輕者以活動後不覺批發為度。(2)合理飲食:適當的高蛋白、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝,避免飲酒。(3)心理平衡:使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫,以免延誤治療。

編輯本段肝病孕育

  第一,樹立信心,肝炎患者也好、攜帶者也好,大家都是正常的人,首先自己內心要充滿自信。

  第二,有問題要找正常的渠道,採取正確的措施,到專科的醫院進行專科的治療、專科的指導。

  第三,家屬、同事、朋友,以及整個社會,對這樣的病人不要歧視。很多時候是我們對乙肝本身不了解,其實乙肝沒那麼可怕,我剛剛講了傳播途徑主要是血液傳播和性傳播,即便這樣我們可以預防,預防以後90%以上的人都可以不被傳染,因此要樂觀向上。

  注意肝病幾種感染途徑:

  (1) 宮內感染:乙肝病毒通過胎盤,使胎兒受到感染。

  (2) 產程感染:指胎兒在分娩的過程中,因為接觸或吞入母親的血液、羊水和分泌物而被感染。

  (3)產後感染:指嬰兒在產後母乳喂養及密切接觸的過程中被感染。因此,阻斷乙肝病毒母嬰傳播需要“乙肝”媽咪從孕前到產後全程重視。

編輯本段換肝

  早期肝移植手術由於各種條件的限制,患者一般在術後能活半年的機率為10%。現在隨著肝移植手術的發展,手術方式和術後抗排異手段的不斷進步以及新型肝臟保護液的應用,使肝移植患者有了更長存活的時間。至於換肝後能活多久,這除了和手術有關以外,還與患者的身體狀況、心情、生活習慣、飲食習慣等多方面原因有關。現在隨著醫療技術、條件的提高,一般肝移植的手術成功率在95%以上,符合米蘭標準的肝移植後一年生存率為90%,五年生存率為75%。此為大陸網站內容請參考http://baike.baidu.com/view/681978.htm

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肝病種類

肝病種類

  肝病種類按照發病機理可以分為病毒性肝病和非病毒性肝病:

肝病(9張)

  病毒性肝病:是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病,根據病原學診斷,肝炎病毒至少有5種,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。

  非病毒性肝病包括以下幾種:

  酒精性肝病:是由於長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。

  藥物或毒物性肝病:中毒性肝炎是由化學毒物(如磷、砷、四氯化碳等)、藥物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝髒病變。

  新陳代謝異常性肝病:體內對某種物質新陳代謝不良所導致的肝病。

  脂肪性肝病:是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。導致肝細胞的脂肪含量增加,可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪過高、體重過重等。

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肝病簡介

肝病簡介

肝病的進行

常見的五大類肝病hepatopathy,hepatic disease當中,危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎(簡稱乙肝),我國是一個肝病大國,特別是乙肝病毒(HBV)在我國人群當中約有13%的感染,對於肝病患者來說,對親情、婚姻、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制,甚至歧視。近年來病毒性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝損害及肝硬化,肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。據最新統計病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在我國人群當中有14%以上人口感染。

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